Гистопатологическое подтверждение рака простаты

Фузионная биопсия простаты, Мюнхен

Фузионная биопсия в Мюнхене: введение

Рак простаты – одно из самых распространенных злокачественных опухолевый заболеваний среди мужчин и третья по значимости причина смерти от рака во всем мире. Только в Центральной Европе ежегодно более одного миллиона человек заболевают раком простаты.

Поскольку пациенты с начальной стадией рака простаты обычно не испытывают субъективных жалоб или болей, мы рекомендуем мужчинам – в соответствии с международными рекомендациями по урологии – проходить ежегодный профилактический осмотр на рак простаты у уролога начиная с 50 лет или с 45 лет, если у них есть семейный анамнез.

В дополнение к анамнезу и физикальному обследованию мы регулярно проводим анализ мочи, трансректальное ультразвуковое исследование по трехмерной технологии и делаем анализ на ПСА в сыворотке крови пациента.

Если уровень ПСА, результаты УЗИ или пальпации свидетельствуют об аномалиях в предстательной железе, из предстательной железы забираются несколько образцов ткани (биопсий) под анестезией под контролем УЗИ в режиме онлайн (трансректальная 3-D сонография) с целью окончательного гистопатологического подтверждения подозрения на рак.

Только после этого может проводиться терапия рака.

Поскольку потенциально излечимый рак простаты на стадии ограничения органом обычно не может быть достоверно отображен на ультразвуковом изображении, забор образцов ткани до сих пор осуществлялся тонкой пункционной иглой произвольным образом (по случайному принципу) из разных областей простаты.

Фузионная биопсия простаты в Мюнхене – это современнейшая малоинвазивная процедура достоверной гистологической диагностики рака простаты

Чтобы целенаправленно взять образцы ткани из участков простаты с подозрением на рак под контролем УЗИ, на первом этапе диагностики, в случае подозрения на опухоль простаты (повышенный уровень ПСА в сыворотке/ обнаружение патологии при пальцевом обследовании/ патологический анализ мочи PCA3 / обнаружение патологии при ультразвуковом исследовании), радиолог получает послойное изображение (сканы) простаты с помощью многопараметрической МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Радиолог помечает области с подозрением на рак специальным цветом на соответствующих послойных изображениях МРТ с использованием определенных критериев обработки изображений и передает их урологу в цифровом виде для запланированной биопсии.

В рамках малоинвазивного вмешательства, в режиме онлайн, то есть в операционном зале, послойные изображения МРТ объединяются с послойными ультразвуковыми изображениями, т. е. проецируются одно поверх другого непосредственно перед проведением биопсии.
По желанию уролог получает двух- или трехмерное ультразвуковое изображение простаты, при этом области простаты с подозрением на рак могут быть визуализированы на ультразвуковом изображении путем слияния с соответствующим МРТ-изображением.
Только своевременная гистопатологическая диагностика рака простаты позволяет провести превосходную малоинвазивную терапию и, таким образом, значительно повысить шансы на выздоровление.

Альтернативные методы диагностики

Рандомная биопсия

Образцы ткани берутся из простаты преимущественно по трансректальному доступу через прямую кишку в сопровождении пальцевой пальпации (ощупывания пальцами) или УЗИ-контроля, т. е. более или менее слепо по случайному принципу, с надеждой взять биопсионную пробу злокачественной ткани из пораженной раком области.

Тонкоигольная пункция в Мюнхене

Как правило, клеточный материал аспирируется (отсасывается) из простаты с помощью тонкой аспирационной иглы по трансректальному доступу через прямую кишку в сопровождении пальпации (ощупывания пальцами), в надежде взять пробу опухолевых клеток из пораженной раком области для цитологического анализа. В настоящее время, когда распространена биопсионная диагностика, метод тонкоигольной пункции не имеет большого клинического значения.

Преимущества фузионной биопсии в Мюнхене

Этот метод позволяет урологу проводить биопсию областей простаты с подозрением на рак целенаправленно, а не по «случайному принципу».
Частота попаданий, то есть вероятность пункции предполагаемых раковых участков с сопровождением УЗИ и, таким образом, обнаружения возможного рака простаты на ранних стадиях, значительно улучшается.
Благодаря меньшему количеству пункций, необходимых для выявления рака простаты,значительно снижается риск кровотечения и инфицирования простаты.

В связи с тем, что при фузионной биопсии, осуществляемой биопсионной иглой, пункция простаты делается не трансректально, то есть через прямую кишку, а трансперинеально, то есть через промежностную область, риск инфицирования простаты (простатит) и риск уросепсиса (опасной для жизни инфекции) значительно ниже, чем при проведении других процедур.

Д-р Майссе – один из немногих урологов в Мюнхене, которые проводят фузионную биопсию в амбулаторных условиях.