Малоинвазивная лучевая терапия при раке простаты

Брахитерапия LDR, Мюнхен (имплантация семян)

Введение

Рак простаты – одно из самых распространенных злокачественных опухолевых заболеваний среди мужчин во всем мире и третья по значимости причина смерти от рака. Только в Центральной Европе ежегодно более 300 000 мужчин заболевают раком простаты. Если рак диагностирован на ранней стадии и все еще ограничен простатой, существует отличный (т. е.  очень высокий) шанс на выздоровление.

Диагностика рака простаты в Мюнхене

На ранних стадиях рак простаты обычно не вызывает жалоб. В связи с увеличением органа возможны такие жалобы, как частое мочеиспускание, ночное мочеиспускание, ослабленная струя мочи или кровь в моче. Поскольку на начальной стадии рака простаты жалобы или боль возникают редко, мы рекомендуем мужчинам – в соответствии с Международными рекомендациями по урологии – проходить ежегодный профилактический осмотр на рак простаты у уролога начиная с 50 лет или с 45 лет, если у них есть семейный анамнез. В дополнение к анамнезу и физикальному обследованию мы регулярно проводим анализ мочи, трансректальное ультразвуковое исследование с помощью новейшей трехмерной технологии, а также делаем анализ на ПСА в сыворотке крови. Если показатель ПСА, результаты сонографии (ультразвукового исследования) или пальпации (пальцевого исследования) показывают аномалии в предстательной железе, необходимо взять несколько образцов ткани (биопсии) простаты с целью гистопатологического исследования на рак (исследование патологических изменений тканей). Мы осуществляем биопсию под общим наркозом с помощью современного метода слияния изображений (фузионная биопсия). Соответствующая терапия рака может проводиться только после точно подтвержденного диагноза.

Метод малоинвазивной терапии: брахитерапия LDR (имплантация зерен с малой дозой) в Мюнхене

Очень современным и инновационным методом лечения рака простаты в урологии является так называемая брахитерапия LDR (постоянная имплантация зерен). За один сеанс терапии под общей анестезией с помощью крошечных полых игл в простате размещаются мини-имплантаты с облучающим действием – так называемые «зерна». Эта процедура осуществляется с высокой точностью под контролем рентгена / ультразвука и компьютера. Таким образом гарантируется максимально точное облучение раковых клеток. Диапазон испускаемого гамма-излучения одного семени в ткани составляет всего лишь несколько миллиметров. Эта процедура обеспечивает приспособленную к пациенту и строго «индивидуальную лучевую терапию рака», максимально щадящую для мочевого пузыря, прямой кишки и сосудистых и нервных путей с рассеянным излучением, которое едва можно измерить. Имплантация зерен – это малоинвазивный терапевтический метод лечения рака простаты. Имплантация обычно проводится в амбулаторных условиях, с соблюдением всех строгих требований законодательства к персоналу и оборудованию помещений.

Мы проводим брахитерапию в Урологической клинике Мюнхена-Планегга.
Более подробная информация указана ниже.

Хотя в целом уровень побочных эффектов невелик, возможно временное усиление симптомов мочеиспускания. Изменения прямой кишки и мочевого пузыря под воздействием облучения возникают намного реже, чем при дистанционной лучевой терапии. Недержание мочи встречается менее чем в 1% случаев. Потенция при имплантации зерен краткосрочно остается неизменной. Через семь лет после имплантации 30-40 % пациентов испытывают снижение сексуальной активности (импотенцию). Постоянная брахитерапия LDR часто безопаснее и мягче, чем дистанционное облучение или так называемая временная (преходящая) брахитерапия с высокими дозами (HDR), при которой высокая доза вводится за короткое время в течение минут или нескольких часов. Кроме того, эта терапия позволяет предотвратить радиационное облучение других членов семьи.

Согласно результатам международных исследований, брахитерапия в настоящее время является признанным и очень эффективным методом терапии на стадии рака, ограниченного органом.

Вопреки другим утверждениям, прежние методы лечения, такие как хирургическое удаление простаты (радикальная простатэктомия-RPE) или дистанционное облучение (ERBT / IMRT), не имеют лучших показателей терапии рака простаты на сопоставимых стадиях опухолевого процесса. Доктор Майссе провел уже более 1800 процедур за последние 18 лет – таким образом, он является одним из самых опытных специалистов по брахитерапии в немецкоязычных странах.

Имплантация зерен имеет следующие преимущества:

• Брахитерапия LDR – это малоинвазивный метод терапии при раке простаты в амбулаторных условиях. Длительность терапевтической процедуры составляет 60 минут – после этого пациент может покинуть клинику.
• Надежные данные, полученные в США и Европе, подтверждают преимущества брахитерапии по сравнению с методом дистанционного облучения и радикальной хирургии простаты. Таким образом, брахитерапия – это один из трех наиболее предпочтительных методов лечения локализованного рака простаты.
• Если сравнить имеющиеся в настоящее время данные 10-15-летнего наблюдения скорости излечения рака после радикального хирургического удаления простаты и дистанционного облучения, брахитерапия показывает абсолютно такие же положительные и такие же эффективные результаты, как и хирургическое удаление простаты.
• В отличие от хирургического удаления простаты, при брахитерапии практически исключается риск недержания (непроизвольной потери) мочи в результате повреждения наружного сфинктера мочевого пузыря. Удержание мочи сохраняется во всех случаях.
• Спонтанная эректильная функция (уровень потенции) мужского полового члена сохраняется примерно в 50-60% случаев после брахитерапии, тогда как после операции на простате импотенция возможна в 80% случаев (по данным в специализированных публикациях).
• Короткая продолжительность терапии и низкий уровень операционных и послеоперационных осложнений позволяют пациенту быстро обрести самостоятельность в повседневной жизни и быстро ресоциализироваться после операции.
• Кроме того, благодаря своим хорошим результатам брахитерапия LDR (имплантация зерен с малой дозой) является серьезной терапевтической альтернативой при локальных прогрессирующих карциномах простаты на стадиях, равных или превышающих 7a/7b по шкале Глисона, по сравнению с монотерапией или в сочетании с адъювантной (дополнительной) сниженной дозой дистанционного облучения.

Брахитерапия предусматривает всего один терапевтический сеанс, в отличие от дистанционного облучения, при котором пациент подвергается облучению раз в день в течение 4-6 недель, что очень утомительно для пациента и занимает много времени.

Методы альтернативной терапии в Мюнхене

• Радикальное хирургическое удаление простаты (RPE)
• Дистанционное облучение (ERBT / IMRT)
• Брахитерапия HDR

Терапия в Урологической клинике Мюнхен-Планегг

Урологическая клиника Мюнхен- Планегг – это специализированная урологическая клиника объединения «Fachkliniken München AG» («Специализированные клиники Мюнхена АГ»). В ней предлагается весь спектр оперативной урологии. Это одна из немногих клиник в Германии, в которой проводится интерстициальная лучевая терапия для лечения локализованного рака с выполнением требований директивы S3, так называемая брахитерапия с низкой дозой (LDR-брахитерапия), также известная как постоянная имплантация семян.

Врач-уролог, доктор мед. Фридеман Майссе с 1998 года работает в Мюнхене с лицензией на ведение частной практики. С 2002 года он специализируется на лечении рака простаты методом брахитерапии. С 2015 г. д-р Майссе также является главным врачом отделения брахитерапии Урологической клиники Планегга.

Доктор Фридеман Майссе из Мюнхена провел уже более 1800 процедур – он является одним из опытнейших специалистов по брахитерапии в Германии.
Врачи-урологи и рентгенологи направляют к д-ру Майссе пациентов со всей Германии для проведения этой специализированной терапии в Урологической клинике Мюнхена-Планегга и в его практике.

Проведение этой операции, требующей высочайшей специализации, осуществляется с соблюдением строгих требований законодательства к персоналу и оборудованию помещений.

Для проведения терапии необходимы доказательства опыта работы, специальные знания, подтвержденные Земельной медицинской ассоциацией, а также индивидуальное разрешение Земельного управления по окружающей среде на обращение срадиоактивными веществами и использование помещений.

Доктор мед. Фридеман Майссе – один из немногих урологов в Германии, обладающих специальными знаниями в области радиационной защиты при брахитерапии зернами йода и, следовательно, имеющих право проводить эту специализированную терапию.
Он также является уполномоченным специалистом по радиационной защите в Урологической клинике Планегга в области брахитерапии.

Согласно разрешению на обращение с радиоактивными веществами в отношении персонала и помещений, а также строгим требованиям к помещениям и техническому оснащению, лечение должно проводиться в Урологической клинике Планегга.