Вмешательства со щадящим воздействием на ткани
Лазерная терапия урологических заболеваний, Мюнхен
Лазерная терапия – это методы лечения с использованием лазера. Термин лазер происходит от английского выражения «Light amplification by stimulated emission of radiation», что переводится как «усиление света посредством вынужденного излучения». При этом свет образует пучок излучения с волнами разной длины.
Лазеры в медицине стали незаменимыми, поскольку разная длина волны и энергетическая плотность лазерного излучения позволяет применять их очень избирательно и на минимальном пространстве. Для разных видов тканей разработаны соответствующие лазеры, такие как неодимовый Yag-лазер, гольмиевый Yag-лазер, криптоновый, аргоновый или углекислотный лазер. Они могут удалять, разрушать или испарять ткани.
Преимущества лазерной терапии заключаются в очень целенаправленном избирательном применении с максимально щадящим воздействием на ткани, малым кровотечением и быстрым заживлением.
Мы применяем лазерную терапию в Мюнхене для лечения следующих заболеваний:
- остроконечные кондиломы
- опухоли мочевого пузыря
- стенозы уретры (сужение уретры)
- стенозы мочеточника (сужение мочеточника)
Число заболеваний, передающихся половым путем, растёт
Все больше людей в Германии заражаются инфекциями, передающимися половым путем, как в ноябре 2023 года писал Focus. Если в 1980-х годах «безопасный секс» был в моде в связи с распространением вируса ВИЧ/СПИДа, то сегодня он исчезает из поля зрения. В статье «Focus» указывается, что за последние 20 лет количество случаев заболевания сифилисом увеличилось в три раза. Если в 2000 году наблюдалось около 800 случаев заражения сифилисом, то сегодня их – около 8 300. Аналогичный рост наблюдается и в отношении других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Так, по данным Института им. Роберта Коха число людей, зараженных гепатитом B, увеличилось с 3 875 в 2001 году до 15 990 в 2022 году – то есть почти в пять раз. Ежегодно выявляется около 300 000 новых случаев заражения хламидиями. Наблюдается стремительный рост числа случаев заражения гонореей (более известной как триппер), гепатитом С и вирусами герпеса и папилломы человека (ВПЧ). «Focus» пишет: «Около 60 % диагностированных раковых заболеваний горла вызваны ВПЧ, поскольку они также передаются через оральный половой контакт». (Источник: «Focus online», четверг, 09.11.2023 г.)
Преимущества нашего прибора ПЦР-анализа для определения инфекций, передающихся половым путем (ИППП)
- Болезненный забор мазка из уретры, как правило, больше не требуется, поскольку в качестве материала используется моча.
- Больше нет необходимости отправлять образцы в центральную лабораторию, что экономит драгоценное время на диагностику
- Результат анализа мы получаем уже через два с половиной часа – в отличие от центральной лаборатории, которая обычно предоставляет результат только через три дня.
- Необходимое лечение (антибиотиками) может быть начато незамедлительно.
- Возможна быстрая диагностика и терапия партнера. В случае положительного результата теста мы можем проверить вашего партнера на ИППП. Если партнер заражен ИППП, соответствующее лечение может быть начато одновременно.
Какие возбудители ИППП могут быть определены с помощью нашего ПЦР-анализатора?
- Chlamydia trachomatis (хламидия)
- Neisseria gonorrhoeae (гонорея, гонобленнорея)
- Trichomonas vaginalis (трихомонады)
- Treponema pallidum (сифилис/люэс)
- Вирус простого герпеса I (вирус)
- Вирус простого герпеса II (вирус)
- Mycoplasma hominis (бактерия)
- Mycoplasma genitalium (бактерия)
- Ureaplasma urealyticum (бактерия)
- Haemophilus ducreyi (бактерия)
В соответствии с «Законом о защите от инфекций», в Германии случаи заболевания сифилисом, гепатитом B и СПИД должны регистрироваться ввиду их опасного характера с целью ограничения их распространение. Однако СПИД нельзя выявить с помощью прибора ПЦР-анализа, поэтому соответствующий тест осуществляется в центральной лаборатории.
ВИЧ (СПИД) и гепатит В диагностируются только с помощью анализа крови, а ВПЧ – только анализом мазка из уретры. Чтобы определить эти возбудители, мы отправляем образцы крови и мазка в центральную лабораторию.
Что такое тест ПЦР? Как мы проводим его в нашей практике в Мюнхене?
На сегодняшний день тесты ПЦР незаменимы в современной медицине и молекулярной диагностике. Метод ПЦР считается «золотым стандартом» благодаря его высокой точности. Сокращение «ПЦР» расшифровывается как полимеразная цепная реакция (английский термин: Polymerase Chain Reaction). Это биохимический метод амплификации определенных последовательностей ДНК.
Принцип измерений ПЦР основан на двух этапах. На первом этапе амплифицируется генетический материал микроба/патогена – так называемая ДНК. Для обнаружения патогена достаточны его самые незначительные следы. На втором этапе генетический материал сортируется и характеризуется с целью анализа его происхождения. Другими словами, определяется принадлежность ДНК, что позволяет точно определить патоген (вирус/бактерию).
Здесь вы найдете общую информацию о заболеваниях, передающихся половым путем
Что такое заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) (STIs – Sexuell Transmitted Infections), в целом?
В принципе, каждый человек в течение своей жизни может столкнуться с инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Некоторые возбудители ИППП могут привести к неприятным урогенитальным инфекциям, но в целом безвредны. Однако другие заболевания могут быть опасны для жизни.
Инфекции, передающиеся половым путем, которые выявляются на раннем этапе, обычно хорошо поддаются лечению, хотя не все из них (пока) полностью излечимы. Заболевания, передающиеся половым путем, могут быть вызваны различными возбудителями. Например, сифилис, гонорея и хламидиоз вызываются бактериями. Такие ИППП, как ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вирус гепатита В (ВГВ), губной и генитальный герпес, а также папилломы человека (кондиломы/остроконечные кондиломы), напротив, вызываются вирусами. Грибки (Candida) и паразиты (например, трихомонады) также могут вызывать заболевания, передающиеся половым путем.
Риск передачи инфекции зависит от возбудителя и места заражения (вагинальный, анальный, оральный). Например, риск заразиться ВИЧ при оральном половом контакте невелик. Существует возможность одновременного заражения несколькими инфекциями, передаваемыми половым путем. Инфекции, передающиеся половым путем, в основном передаются во время полового акта (вагинального, анального, орального). При заражении некоторыми патогенами (например, грибками, хламидиями) возможно заражение через мазок. Инфекция, передающаяся половым путем, может также передаваться от матери к ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, могут передаваться при прямом контакте с кровью, например, при совместном использовании шприцев во время употребления наркотиков.
Каковы типичные симптомы заболеваний, передающихся половым путем?
Симптомы инфекции, передаваемой половым путем, настолько же разнообразны, как и их возбудители. Поэтому при любых подозрениях на инфекцию, передающуюся половым путем, пациентам рекомендуется всегда обращаться к врачу-специалисту (урологу/гинекологу). Нередки случаи, когда признаки заболевания вообще отсутствуют.
Следующие симптомы/жалобы могут указывать на ИППП:
- Чувство жжения при мочеиспускании
- Заметные выделения с неприятным запахом из влагалища, ануса или полового члена/уретры
- Зуд, боль или изменения кожи в области гениталий (влагалища, ануса)
- Боль в области половых органов, мочевого пузыря или внизу живота
- Болезненные ощущения во время полового акта
- Изменения в полости рта и в горле или в прямой кишке после орального или анального полового акта
- Усталость, вялость, повышенная температура тела, потеря аппетита, боль в горле
Как развиваются инфекции, передающиеся половым путем? Как они лечатся?
Многие инфекции, передающиеся половым путем, можно вылечить, если начать своевременное и последовательное лечение. При подозрении на ИППП очень важно, чтобы половой партнер тоже прошел/прошла обследование и, при необходимости, лечение. Хотя некоторые инфекции, передающиеся половым путем, такие как ВИЧ/СПИД, невозможно вылечить, их последствия для здоровья часто можно контролировать с помощью последовательного лечения. Инфекции ВПЧ тоже нельзя вылечить с помощью терапии, однако большинство заражений ВПЧ проходят сами по себе в течение одного-двух лет. В практике «Урология у резиденции» также предлагается вакцинация от особо значимых типов ВПЧ. Вакцинация позволяет предотвратить персистирующие (длительно присутствующие в организме) инфекции и возможное повторное заболевание
Если лечение откладывается или не проводится вовсе, могут возникнуть различные осложнения или отдаленные во времени последствия, которые могут быть разной степени тяжести в зависимости от инфекции. Патогенные микроорганизмы могут распространяться по всему организму и поражать другие органы. Если не лечить ВИЧ, он постоянно повреждает иммунную систему, так что защита от других патогенов становится всё хуже и, в конечном итоге, и вовсе перестает работат
При отсутствии лечения инфекция сифилиса проходит несколько стадий. Если возбудители сифилиса поразили центральную нервную систему, на поздних стадиях могут возникать параличи и нарушения чувствительности, кроме того, возможны необратимые повреждения и других органов. Если не лечить гонорею (триппер), это может привести к воспалению суставов, глаз и сердца, а также постоянному бесплодию. Если возбудители гонореи переходят от инфицированной беременной женщины к ребенку во время родов, новорожденный может ослепнуть. Кроме того, при отсутствии лечения гонореи или трихомонадной инфекции статистически повышен риск преждевременных родов.
Генитальный хламидиоз может привести к нежелательному бесплодию, осложнениям при беременности и инфекциям у новорожденных. Продолжающая инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) может вызывать рак шейки матки, влагалища, вульвы, рта/глотки, ануса и полового члена. Кроме того, вирусы ВПЧ вызывают появление остроконечных кондилом/генитальных бородавок (condylomata accuminata). Хотя эти бородавки довольно безвредны, они очень заразны и воспринимаются как косметическое и психологическое бремя, не в последнюю очередь из-за их стигматизирующего внешнего вида.
Мы можем лечить остроконечные кондиломы эффективно, со щадящим сохранением тканей и чистым косметическим эффектом лазером TULA® амбулаторно под местным наркозом в нашей практике. Известно множество типов риска из семейства вирусов ВПЧ, причем типы ВПЧ высокого риска являются причиной почти всех предраковых состояний/развития рака шейки матки. Хроническая инфекция гепатита В может привести к циррозу печени (рубцеванию печени) и злокачественным опухолям печени (раку клеток печени).
Как защитить себя от инфекций, передающихся половым путем?
Существует целый ряд защитных мер. Вот наиболее важные из них:
- Раннее просвещение в семье и школе о рисках, связанных с ИППП
- Использование презервативов/фемидомов (что, однако, не обеспечивает 100-процентной защиты). Они предназначены для того, чтобы избежать обмена потенциально заразными биологическими жидкостями, такими как кровь (при менструации), сперма и вагинальная жидкость (безопасный секс). Эти жидкости могут содержать патогенные микроорганизмы и передаваться при контакте со слизистыми оболочками.
- Сокращение беспорядочных половых связей,т. е. избегание половых контактов с часто меняющимися партнерами – особенно если не используются презервативы.
- Вакцинация,которая в настоящее время доступна против отдельных патогенов (например, от вируса гепатита В и ВПЧ), и доконтактная профилактика, если существует повышенный риск заражения ВИЧ. Вакцинация против ВПЧ рекомендуется всем молодым людям в возрасте от 9 до 14 лет. В идеале вакцинация должна проводиться до первого сексуального контакта. Возможна повторная вакцинация. Вакцины против ВПЧ обеспечивают почти 100-процентную защиту от заражения теми типами ВПЧ, которые содержатся в вакцинах. В отдельных случаях, женщины и мужчины в возрасте 18 лет и старше также могут воспользоваться преимуществами вакцинации от ВПЧ, в зависимости от их индивидуального образа жизни. Плановые прививки против гепатита В обычно проводятся в первые 11 месяцев жизни. Если она не была проведена, базовая иммунизация рекомендуется подросткам в возрасте от 9 до 17 лет. Что касается взрослых, то Постоянный комитет по вакцинации (STIKO) рекомендует иммунизацию против вируса гепатита В по определенным показаниям, например, для представителей некоторых профессий
Уже несколько лет существует эффективный способ защиты от ВИЧ: так называемая доконтактная профилактика ВИЧ (ПрЕП). Этот медикамент подходит для ВИЧ-отрицательных людей, у которых повышен риск заражения ВИЧ. Существует также постконтактная профилактика (ПКП) – прием медикаментов против ВИЧ в течение четырех недель сразу после рискованного контакта с целью предотвращения заражения. Современные лекарства от ВИЧ очень эффективны. При стабильной и успешной терапии они не дают ВИЧ размножаться в организме и тем самым не только защищают здоровье ВИЧ-положительных людей, но и предотвращают передачу инфекции при половом контакте. Это известно как «защита через терапию». Эффективная терапия ВИЧ-положительных беременных женщин также предотвращает передачу ВИЧ ребенку. Своевременное выявление ИППП при появлении первых симптомов (ПЦР-диагностика в «Урологии у Резиденции») – например, как можно более раннее выявление и лечение инфекции, передающейся половым путем, в рамках обследования беременных, снижает или предотвращает передачу микробов от матери к ребенку.
